- Istoric și examen clinic (necesare și la nivel de medic de familie)
- deficit neurologic progresiv subacut care se dezvoltă în zile-săptămâni;
- instalare de novo a crizelor de tip:
– focal,
– cu deficit ictal prelungit (peste 1 oră),
– status epilepticus,
– deficit focal interictal asociat.
- pacienți cu cefalee, vărsături și edem papilar;
- pareze de nervi cranieni (diplopie, deficit de câmp vizual, surditate de percepție unilaterală);
- pacienți cu cefalee nemigrenoasă, instalată relativ recent (prezentă de cel puțin o lună), însoțită de ele- mente clinice caracteristice presiunii intracerebrale
crescute (cefalee care trezește pacientul din somn, vărsături, confuzie).
- Analize de laborator: HLG, VSH, biochimie.
- Rgr. toraco-pulmonară
- CT cerebral (cu substanță de contrast):
- are sensibilitate relativ mare, dar nu are specifi- citate;
- nu este util pentru examinarea fosei posterioare.
- RMN cerebrală (cu substanță de contrast):
- costuri crescute, nu este disponibil în teritoriu;
- înlocuiește CT datorită sensibilității mai mari, ușurinței în efectuarea imaginilor multiplanare fără a pierde detalii și evaluării în condiții mai bune a răspunsului la tratament;
- contraindicată în HIC.
- Biopsia:
- Biopsia stereotaxică – mortalitate < 1%;
- Biopsie deschisă.
Punctele 1-6 reprezintă standard de practică.
- Puncția lombară:
- nu se face de rutină;
- rar furnizează informații diagnostice;
- risc de herniere cerebrală;
- utilă și necesară în carcinomatoza meningiană.
- Angiografia:
- va fi cerută de neurochirurg, pre-operator;
- vizualizează deplasarea vaselor de către tumoră și vascularizația acesteia;
- diferențiază anevrismele de tumori.
- PET:
- nu este disponibil momentan în țară;
- costuri crescute;
- ajută în diferențierea necrozei de iradiere de tumoră viabilă;
- rol în ghidarea tratamentului oncologic.
- Spectroscopia RM:
- metodă disponibilă;
- experiență relativ redusă în centrele de imagistică;
- diferențiază necroza de iradiere de tumoră activă, prin evaluare tridimensională cu înregistrarea simul- tană a RM clasice.
- EEG:
- furnizează informații suplimentare despre funcția cerebrală;
- poate arăta o tulburare focală dată de un neoplasm;
decelează modificări mai difuze, reflectând alterări ale statusului mental.